Marklet
صورة الغلاف

استبيان صحي

استخدام التبغ وعلاقته بالتغيرات والآفات الفموية

استبيان استخدام التبغ والآفات الفموية

يرجى وضع علامة أمام الإجابة المناسبة. جميع المعلومات سرية وتُستخدم لأغراض البحث العلمي فقط.

ما نوع منتجات التبغ التي تستخدمها حالياً؟
هل تتناول المشروبات الكحولية؟
في أي عمر بدأت باستخدام التبغ؟
كم مرة تستخدم التبغ يومياً؟
كم تبلغ المدة عادةً بين تدخين سيجارة وأخرى؟
هل تستخدم أكثر من نوع من منتجات التبغ معاً؟
متى تدخن أول سيجارة بعد الاستيقاظ من النوم؟
هل تستمر باستخدام التبغ عندما تكون مريضاً أو تعاني من التهاب في الفم أو الحلق؟
هل تستخدم منتجات التبغ المنكّهة؟
أين تضع السيجارة عادةً عند التدخين؟
هل سبق أن قللت من استهلاك التبغ لفترة مؤقتة؟
إذا قللت استهلاك التبغ، هل لاحظت تغيراً في حالة فمك؟
هل لاحظت أي تغيرات غير طبيعية داخل الفم أو حوله؟
أين لاحظت التغير؟ (يمكن اختيار أكثر من إجابة)
هل تعاني من تقرحات متكررة في زوايا الشفتين؟
هل سبق أن تعرضت لحروق داخل الفم بسبب تناول أطعمة أو مشروبات ساخنة جداً؟
هل تعاني من صعوبة أو إحساس بالشد عند فتح الفم بشكل كامل؟
هل تعاني من جفاف مستمر في الفم أو انخفاض إفراز اللعاب؟
هل لاحظت تغيراً أو انخفاضاً حديثاً في حاستي التذوق أو الشم؟
هل تنزف أنسجة الفم أو اللثة بسهولة عند تناول الأطعمة الصلبة؟
هل تعاني من عادة عضّ الخد أو الشفة من الداخل؟
هل سبق أن شخّص طبيب الأسنان أو أحد المختصين وجود آفة أو إصابة في الغشاء المخاطي للفم لديك؟
هل تعاني من رائحة كريهة في الفم تعتقد أنها مرتبطة بالتدخين؟
كم مرة تقوم بتنظيف أسنانك بالفرشاة؟
هل تتناول المشروبات الغازية أو الحمضية بشكل متكرر أثناء استخدام التبغ؟
هل تعاني من اضطرابات هضمية أو ارتجاع مريئي؟
هل تستخدم تركيبات أسنان متحركة؟
هل تزداد كمية التبغ التي تستخدمها عند التعرض للتوتر أو القلق؟
هل تستخدم أدوية بشكل يومي أو منتظم؟
هل سبق أن خضعت للعلاج الإشعاعي في منطقة الرأس أو الرقبة؟
هل تعلم أن بعض الآفات الفموية المرتبطة باستخدام التبغ قد تتحول إلى سرطان الفم إذا أُهملت؟
هل تعتقد أن التدخين السلبي قد يسبب تغيرات أو آفات فموية لدى غير المدخنين؟
بعد الإجابة عن هذا الاستبيان، هل ستقوم بإجراء فحص دوري للفم للاطمئنان واستبعاد وجود آفات خطرة؟
هل تعتقد الآن أن التدخين يُعدّ من العوامل الرئيسية المسببة لسرطان الفم؟
عند اكتشاف آفة أو تغير في أنسجة الفم، هل ستفكر في احتمال أن تكون حميدة أو خبيثة؟
هل ستفكر في الإقلاع عن التدخين إذا علمت بوجود تغيرات في أنسجة الفم؟

جارٍ التحميل...